ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Акромегалия - это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста, в результате чего ткани и кости тела растут быстрее. Со временем это приводит к появлению аномально больших рук и ног. Первичная диагностика акромегалии потребует проведения ряда лабораторных анализов на выявление уровня соматотропного гормона, офтальмологического обследования, УЗИ надпочечников, МРТ гипофиза и последующей консультации эндокринолога. МРТ надпочечников при акромегалии обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если:
- результаты УЗИ показывают наличие опухоли в области надпочечников, и пациенту нужно дообследование с помощью более точного метода диагностики;
- планируется операционное вмешательство по удалению аденомы надпочечника;
- необходимо оценить изменения тканей надпочечников в динамике после проведенного лечения.
МРТ надпочечников при акромегалии чаще всего осуществляется для выявления гормонопродуцирующих надпочечных новообразований, которые могут провоцировать патологическое увеличение частей тела, или для оценки результатов лечения. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу.
Причины
Акромегалия обычно диагностируется у взрослых пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть у детей. Когда она развивается до конца полового созревания, ребенку ставят диагноз «гигантизм». Акромегалия возникает из-за того, что гипофиз (питуитарная железа мозга) вырабатывает слишком много гормона роста. Обычно это вызвано аденомой - незлокачественной опухолью гипофиза. Акромегалия иногда передается по наследству, но в большинстве случаев не носит генетический характер. В редких случаях причиной акромегалии является опухоль в другой части тела, например, в легких, поджелудочной железе, надпочечниках или другой части мозга.
Признаки акромегалии
Акромегалия может вызывать широкий спектр симптомов, которые развиваются очень медленно. Ранние симптомы включают:
- опухшие руки и ноги - пациент может заметить изменение размера обуви или колец на руках;
- возникают трудности со сном, а иногда развивается апноэ во сне;
- постепенные изменения черт лица, например, увеличение надбровных дуг, нижней челюсти и носа или расстояния между зубами;
- онемение и слабость в руках с туннельным синдромом.
По ходу развития заболевания перечень симптомов расширяется:
- аномально большие руки и ноги;
- крупные выступающие черты лица (например, нос и губы) и увеличенный язык;
- изменения кожи - например, толстая, грубая, жирная кожа, кожные пятна;
- слишком сильное потоотделение;
- углубление голоса в результате увеличения пазух и голосовых связок;
- боль в суставах;
- головные боли;
- помутнение или снижение зрения;
- потеря полового влечения;
- сбой менструального цикла у женщин и проблемы с эрекцией у мужчин.
Если акромегалию не лечить, у пациента могут возникнуть вторичные заболевания:
- диабет 2 типа;
- высокое кровяное давление (гипертония);
- заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия);
- артрит;
- полипы кишечника, которые потенциально могут превратиться в рак кишечника.
Большинство симптомов акромегалии связано с избытком самого гормона роста, но некоторые возникают из-за давления опухоли на близлежащие ткани. Например, у пациента могут появляться головные боли и проблемы со зрением, если опухоль гипофиза давит на близлежащие нервы.
МРТ в диагностике акромегалии
Поскольку признаки акромегалии часто развиваются постепенно в течение нескольких лет, этот диагноз не может быть поставлен сразу и потребует наблюдения за динамикой развития симптомов. Первичная диагностика данной патологии потребует проведения анализа крови на уровень гормона роста.Чтобы убедиться, что анализ крови дает точный результат, больного могут попросить выпить раствор сахара, прежде чем делать забор крови. Для людей без акромегалии употребление раствора должно остановить выработку гормона роста. У больных с акромегалией уровень гормона роста в крови останется высоким. Это называется тестом на толерантность к глюкозе. Анализ крови также измерит уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1). Более высокий уровень IGF-1 является очень точным признаком того, что у пациента может быть акромегалия.
Далее потребуется проведение МРТ гипофиза с контрастом и МРТ надпочечников. Данные томографии покажут, есть ли опухоль в зоне турецкого седла и надпочечниках, где находится аденома в гипофизе и надпочечниках и насколько она велика. Если данные лабораторных обследований и МРТ подтвердят диагноз акромегалии, из-за риска возникновения полипов кишечника при данном заболевании пациенту могут дополнительно рекомендовать сделать КТ-виртуальную колоноскопию.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Список литературы:
- Беличенко О.И., Дедов И.И., Марова Е.И., Зенкова Т.С., Шария М.А., Михайлов Д.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников. // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 2. - С. 25-28.
- Дедов И.И., Мельниченко, Г.А. Акромегалия: патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Пособие для врачей. / Г.А. Мельниченко, И.И. Дедова. - М., 201с.
- Молитвословова, Н. Н. Акромегалия: особенности клинической картины, осложнений, эффективности различных методов лечения. / Н. Н. Молитвословова // Международный эндокринологический журнал. - 2011. - Т. 7, №39. - С. 33-41.
- Пронин, В.С. Акромегалия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. / В.С. Пронин, Н.Н. Молитвословова. - М.: Известия, 2009. - 256 с.
- Пронин, B.C. Диагностические и прогностические факторы, определяющие особенности клинического течения и тактику лечения акромегалии : дис. д-ра мед. наук : 14.01.02 / Пронин Вячеслав Сергеевич. - М., 2011. - 300 с.
- Nezu M, Kudo M, Morimoto R, Ono Y, Omata K, Tezuka Y, Igarashi Y, Hitachi S, Takase K, Ito S, Satoh F. Effects of surgical treatment for acromegaly on knee MRI structural features. Endocr J. 2018 Oct 29;65(10):991-999. doi: 10.1507/endocrj.EJ18-0108. Epub 2018 Jul 13. PMID: 30012912.
- Ugur K, Karatas A, Oz B, Artas H, Aydin S, Koca SS. Imaging of sacroiliac joints in patients with acromegaly. Sci Rep. 2019 Aug 12;9(1):11645. doi: 10.1038/s41598-019-48250-w. PMID: 31406221; PMCID: PMC6691114.